۶ اکتبر۲۰۲۵- بر اساس یک مطالعه ی جدید که در ژورنال JAMA Network Open منتشر شده است، استفاده از آگونیست های گیرنده پپتید شبه گلوکاگون نوع ۱ (GLP-1 RAs) در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، منجر به مزایای قلبی وابسته به شاخص توده بدنی (BMI) و محافظت پایدار از کلیه ها می شود.
این مطالعه نشان داد که فواید قلبی این گروه دارویی در افراد با BMI بالاتر برجسته تر است، با این حال اثر محافظتی این داروها بر کلیه ها در تمام گروه هایBMI مشاهده می شود.
این مطالعه توسط دکتر تین-هسینگ چن از بخش قلب، دپارتمان داخلی بیمارستان یادبود چانگ گونگ در کیلونگ تایوان و همکارانش انجام شده است. پژوهشگران با استفاده از داده های پایگاه تحقیقاتی چانگ گونگ بین سالهای ۲۰۱۱تا ۲۰۲۲، نتایج درمان با GLP-1 RAs را با درمان جایگزین رایج یعنی مهارکنندههای دیپپتیدیل پپتیداز-۴ (DPP-4 inhibitors) مقایسه کردند؛ داروهایی که اثر خنثی بر قلب و کلیه دارند.
در ابتدا ۹۷۱۵۶ فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ شناسایی شدند و پس از تطبیق امتیاز گرایش(propensity score matching)، ۷۲۰۰ بیمار وارد این تحلیل شدند؛ شامل ۱۸۴۱زوج با BMI زیر ۲۵ و ۵۳۵۹ زوج با BMI برابر یا بالاتر از ۲۵. پیامدهای اصلی مورد بررسی شامل رویدادهای قلبی-عروقی شدید(MACE) مانند مرگ قلبی، سکته قلبی، سکته مغزی ایسکمیک یا بستری به دلیل نارسایی قلبی، و پیامدهای ترکیبی کلیوی شامل کاهش قابل توجه نرخ فیلتراسیون گلومرولی یا پیشرفت به دیالیز بودند.
یافتههای کلیدی این مطالعه به شرح زیر است
· بیماران باBMI برابر یا بالاتر از ۲۵بیشترین مزایای قلبی را از درمان باGLP-1 RA دریافت کردند.
· این گروه ۳۸ درصد کاهش در خطر مرگ قلبی داشتند(HR=0.62).
· همچنین ۲۳ درصد کاهش در خطر بستری به دلیل نارسایی قلبی نسبت به گروه دریافت کنندهDPP-4 مشاهده شد(HR=0.77).
· پیامدهای کلیوی در هر دو گروه BMI مطلوب بودند؛ GLP-1 RA خطر افت عملکرد کلیه و پیشرفت به دیالیز را کاهش داد.
· تحلیل منحنی مکعب محدود نشان داد که فواید قلبی با افزایشBMI برجسته تر می شوند.
· این درمان همچنین با کاهش مرگ و میر کلی، بستری های مرتبط با عفونت، و مجموع بستری ها در تمام گروه هایBMI همراه بود.
با وجود این یافته های امیدوارکننده، نویسندگان به چند محدودیت اشاره کردند. از آن جایی که مطالعه از نوع گذشته نگر و مبتنی بر داده های مشاهده ای بود، احتمال وجود عوامل مخدوش کننده و سوگیری انتخابی کاملاً قابل رد نیست. همچنین، اتکا به یک پایگاه داده واحد ممکن است نتایج را بیشتر به جمعیت تایوانی محدود کند و تعمیم پذیری به سایر قومیت ها یا نظام های درمانی، نامشخص باقی می ماند.
در پایان، نویسندگان نتیجه گیری کردند:«آگونیست های گیرنده GLP-1 مزایای قلبی وابسته به BMI را ارائه می دهند، در حالی که محافظت کلیوی در تمام گروه های وزنی حفظ می شود. این یافته ها بر ضرورت در نظر گرفتنBMI در راهبردهای درمانی دیابت نوع ۲ و اهمیت انجام کارآزمایی های بالینی تصادفی بیشتر برای تأیید نتایج و بررسی مکانیسم های زیربنایی تأکید دارند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/glp-1-drugs-cut-heart-risks-in-overweight-diabetics-safeguard-kidneys-for-all-jama-156028